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一項驗證血清ALCAM作為評估AR患者疾病嚴重程度和預測舌下免疫療法(SLIT)療效的生物標志物的研究,總計納入40名健康對照(HC組)、38名輕度AR患者(MAR組)和80名中重度AR患者(MSAR組)。研究結果表明,與HC相比,AR患者血清中的ALCAM水平升高。此外,MSAR組血清ALCAM濃度高于MAR組和HC組,且ALCAM水平與AR總鼻腔癥狀評分(TNSS)(r=0.330,P<0.001)、視覺模擬量表(VAS)(r=0.387,P<0.001)和血清總IgE水平(r=0.442,P<0.001)顯著相關。在有效組中,ALCAM水平明顯低于無效組。接收操作特征(ROC)曲線表明ALCAM對預測SLIT的臨床療效表現出了良好的準確性(曲線下面積=0.805,P<0.001)。研究發現,血清ALCAM可能是評估AR患者疾病嚴重程度和預測SLIT臨床療效的新型生物標志物。
一項了過敏性鼻炎對澳大利亞兒童的影響的橫斷面觀察性調查,總計納入1541名過敏性鼻炎患兒。研究發現,大部分的過敏性鼻炎患兒接受了治療(730/797;90.3%),且可分類為中重度、間歇性AR(549/797;68.9%)。一半的患兒報告在治療的2周內,癥狀得到了充分的控制(389/797;48.8%;OR=4.04;95%CI 2.24-7.31)。另外,與沒有過敏性鼻炎的兒童相比,過敏性鼻炎患兒與更差的整體健康狀況(7.4 vs 8.4,均差(最小二乘平均差異(LSMD))=-0.99;95%CI -1.18--0.79)、更少的快樂天數(22.2 vs 25.9,LSMD=-3. 68;95%CI -4.82--2.54),更多的身體(2.82 vs 0.78,LSMD=2.04;95%CI 1.61-2.47)和情緒(2.14 vs 0.67,LSMD=1.47;95%CI 1.02--1.92)不佳的天數有關。在報告癥狀控制不佳的兒童中,所有這些結果都顯著更差(P<0.05)。此外,過敏性鼻炎對功課、睡眠和其他活動均能產生負面影響,并增加了患有合并癥的可能性。因此,澳大利亞兒童家長認為過敏性鼻炎的負擔很重,它影響到日常生活的許多方面。癥狀控制不佳是造成這種影響程度的一個關鍵因素。因此,優化過敏性鼻炎患兒治療中應包括采用自我評估工具來衡量和監測癥狀控制是否充分。
一項觀察和比較了過敏性鼻炎、疑似過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎患者的上皮基因表達情況的研究。研究結果發現,12個基因在目前對多種過敏原過敏的成人過敏性鼻炎患者中上調,其中10個基因在疑似過敏性鼻炎組和非過敏性鼻炎組中也有所增加。TFF3和ITLN1在過敏性鼻炎和疑似過敏性鼻炎中表達增加,但在非過敏性鼻炎中沒有增加。過敏性鼻炎組和非過敏性鼻炎組之間有3個基因的表達不同,分別為CST1、TFF3和ITLN1。在過敏性鼻炎患者中,上述所有12個基因在季節過敏組和常年過敏組中全部上調;其中的9個基因在混合組中也上調。在疑似過敏性鼻炎患者中,常年過敏組的12個基因全部上調,季節組有8個基因上調,混合組只有5個基因上調。另外,這些基因的表達與病程和血清總IgE均無關聯。在疑似過敏性鼻炎組中,GCNT3與鼻腔涂片嗜酸粒細胞的等級呈正相關,還發現不同基因與不同鼻炎組的疾病嚴重程度相關。最后得出研究結論,過敏性鼻炎、疑似過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎患者在上皮基因表達方面有很多相似之處,大部分基因與Th2炎癥有關。CST1、TFF3和ITLN1可能具有區分過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎的潛力。
一項評估過敏性鼻炎(AR)對腺扁桃體肥大(ATH)兒童睡眠障礙呼吸(SDB)的影響的研究,比較了有或沒有AR的習慣性打鼾兒童的睡眠質量和多導睡眠圖數據。總計納入660名SDB患兒(年齡在3歲至14歲之間)(平均年齡6.7±2.1歲,67.4%為男性)。被診斷為OSA的兒童人數為495人(74.3%)。所有參與研究的SDB兒童中AR的患病率為25.8%,AR伴OSA的患病率為19.4%。在AR的SDB兒童中,SQ行為問題評分表現出顯著差異(P<0.0001)。無論是否同時存在OSA,AR患者組與非AR患者組間的OAHI(阻塞性呼吸暫停-低通氣指數)和AHI(呼吸暫停-低通氣指數)均無差異。在沒有OSA的AR患兒中,快速眼動(REM)睡眠階段所花費的時間百分比減小(P=0.031),然而,在有OSA的患兒中,快速眼動睡眠階段所花費的時間百分比則沒有差異(P=0.98)。另外,AR患兒的總睡眠時間更短(OSA P=0.02;無OSA P=0.03)。最后得出研究結論,盡管SDB患者中AR的發病率很高,但AR并不是加重AHI嚴重程度的因素。高危行為問題與SDB和AR有關。AR與無睡眠呼吸暫停SDB患兒的REM睡眠階段縮短有關,以及與SDB患兒總睡眠時間縮短有關。
前的研究已經闡述了慢性鼻竇炎(CRS)和中央室特應性疾病(CCAD)的過敏表型。CCAD是CRS患者的一種放射學表型,表現為過敏引起的中央粘膜疾病。慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者亞群尚未很好的進行表征。最近,有研究人員描述了出現CRSwNP過敏表型患者的臨床和放射學特征。
研究人員在一家三甲醫院進行了一個代表性的研究。招募了診斷為CRSwNP的成人患者,且這些患者同時進行了過敏學和放射學評估。研究共包括了38名患者。結果表明,與非過敏組和非CCAD組相比,過敏組和CCAD組的癥狀、內鏡和CTPNS評分均較高。"需要擦鼻涕 "這一癥狀在過敏組與非過敏組(P=0.01)、CCAD組與非CCAD組(P=0.02)之間有統計學顯著差異。另外,過敏和CCAD的內鏡評分均有顯著差異(過敏vs非過敏,p=0.01;CCADvs非CCAD,p=0.03);過敏和CCAD的CT評分均有顯著差異(過敏vs非過敏,p=0.02;CCADvs非CCAD,p=0.02)。所有CCAD患者的評分都比非CCAD差(LK評分,p=0.03;LM評分,p=0.02)。過敏患者比非過敏和非CCAD患者有更多的鼻甲息肉樣病變(左中鼻甲,p=0.141;右中鼻甲,p=0.074)和CCAD(左中鼻甲,p=0.017;右中鼻甲,p=0.009)。
最后,研究人員指出,過敏性CRSwNP的臨床和放射學疾病負擔更重。須對過敏患者進行優化治療來獲得較好的治療效果。
參考文獻
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