編者薦語：

鼻腔沖洗能夠降低上呼吸道病毒載量，減少病毒飛沫或氣溶膠向空氣中釋放，且鼻腔沖洗成本低、不良反應小，在SARS-CoV-2流行期間已被用于病毒感染的預防。

以下文章來源于中華實用兒科臨床雜志 ，作者本刊編輯部

 

作者：中國醫藥教育協會兒科專業委員會

中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組

中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會

中國研究型醫院學會兒科學專業委員會

中國非公立醫療機構協會兒科專業委員會

中國中藥協會兒童健康與藥物研究專業委員會

中國醫藥新聞信息協會兒童安全用藥分會

中國初級衛生保健基金會兒科專家委員會

全球兒科呼吸聯盟

通信作者：申昆玲，Email：kunlingshen1717@163.com

本文刊發于 中華實用兒科臨床雜志,2023,38(6):413-420.

引用本文：中國醫藥教育協會兒科專業委員會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組,中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會,等.兒童呼吸道病毒感染的非藥物干預專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志,2023,38(6):413-420.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230424-00327. 

摘要

呼吸道病毒感染的非藥物干預（NPIs）包括個人防護、環境措施、社會措施及旅行限制，是預防呼吸道病毒感染和傳播的重要方式。然而在非呼吸道病毒大流行期間，停課、集中隔離、關閉場所及旅行限制等不適合持續實施，但佩戴口罩、手衛生、呼吸禮儀、通風、清潔和消毒物體表面、保持社交距離等在病毒季節性流行和日常感染預防中仍具有重要意義。為規范兒童常見呼吸道病毒感染的NPIs，特組織專家以臨床醫師和家長為目標人群制定此共識。 

關鍵詞

呼吸道病毒；預防；非藥物干預；兒童；共識

呼吸道病毒感染是兒童常見疾病，占門急診就診首位，也是導致兒童住院的主要原因^［1-3］。全球范圍內，病毒占兒童急性呼吸道感染的61.4%～77.1%^［4-7］。我國下呼吸道感染住院患兒中病毒的檢出率為70.3%^［8］，而急性上呼吸道感染中病毒所占比例更高^［4-5］。目前呼吸道病毒的疫苗及特效治療藥物有限，非藥物干預（non-pharmaceutical interventions，NPIs）是預防呼吸道病毒感染的重要方式。自嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）流行以來，規范的NPIs備受關注。

NPIs是指對感染性疾病傳播有預防作用的行為，包括個人防護、環境措施、社會措施及旅行限制，具有降低病毒感染率，延遲感染高峰，縮小感染范圍及控制感染流行的作用^［9-10］。呼吸道病毒大流行期間的NPIs包括佩戴口罩、進行手衛生（hand hygiene）、遵守呼吸禮儀（respiratory etiquette）、通風、清潔和消毒物體表面（surface cleaning and disinfection）、保持社交距離、停課、隔離、關閉場所及旅行限制等。NPIs大范圍的嚴格實施有效抑制了嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）、甲型H1N1流感病毒及SARS-CoV-2的大流行^［11-12］。且SARS-CoV-2大流行期間實施的NPIs同時減少了其他呼吸道病毒的傳播，也減少了病毒感染誘發的哮喘急性發作^［13-19］。在病毒季節性流行和日常感染的預防中，停課、集中隔離、關閉場所及旅行限制等不再適合持續實施，但其他NPIs仍具有重要的預防作用，為規范兒童常見呼吸道病毒感染的NPIs，特組織專家以臨床醫師和家長為目標人群制定此共識。

1

兒童常見呼吸道病毒傳播特點

兒童常見的呼吸道病毒主要包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）、鼻病毒（rhinovirus，RhV）、流感病毒（influenza virus，IV）、腺病毒（adenovirus，AdV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、冠狀病毒（coronavirus，CoV）、偏肺病毒（metapneumovirus，MPV）、博卡病毒（bocavirus，BoV）、SARS-CoV和SARS-CoV-2等。其中IV、SARS-CoV和SARS-CoV-2能夠導致全球大流行^［20］，IV和RSV等具有區域季節性流行的特征。呼吸道病毒的傳播能力、傳播途徑以及易感人群是決定其能否傳播并導致感染的關鍵因素。

1.1　呼吸道病毒的傳播能力　傳播能力是指病毒從一個宿主有效轉移至另一個宿主的能力。了解呼吸道病毒的傳播能力有助于評估其能否導致大流行或季節性流行。基本傳染指數（basic reproduction number，R0）是描述病毒傳播能力的常用參數，指在完全易感人群中每個病例平均傳播的病例數^［21］。不同病毒的R0不同，R0越大代表病毒傳播能力越強，R0>1表明每個現有感染者會導致1個以上新感染病例的出現，能夠引起呼吸道病毒感染的流行^［22-23］。受感染者與易感者的接觸比例、群體免疫和環境等因素影響，同種病毒在不同人群和場景中的R0不完全相同，見表1。

 

 

呼吸道病毒感染的大流行是指一定時間內病毒感染迅速傳播，其發病率顯著超過歷年平均水平，波及全國甚至全球。大流行的前提是人群普遍缺乏對該病毒的免疫力，群體免疫水平不存在或很低。季節性流行則是指受環境因素及群體免疫影響，病毒感染發病率在固定季節升高^［24］。感染高峰過后，人群暫時獲得的免疫力隨時間變化逐漸下降，并且溫度和濕度等環境因素隨季節變化逐漸有利于病毒傳播，導致呼吸道病毒感染出現季節性流行。免疫個體比例達到群體免疫閾值時，呼吸道病毒的傳播能力下降，季節性流行逐漸結束^［25］。

1.2　呼吸道病毒的傳播途徑　呼吸道病毒主要經空氣傳播和接觸傳播。

病毒的空氣傳播可以通過飛沫或氣溶膠發生，目前普遍將直徑>5 μm的顆粒視為飛沫，直徑≤5 μm的顆粒視為氣溶膠^［38-39］。咳嗽、打噴嚏、說話和唱歌等活動均可產生直徑從0.1～100.0 μm不等的氣溶膠和/或飛沫，并隨著活動強度的增加，飛沫和氣溶膠排出數量增加^［40-43］。飛沫顆粒直徑較大，在空氣中停留時間短，運動距離≤2 m。而氣溶膠可以在空氣中停留3 h，運動距離可達6～8 m^［44］。咳嗽或打噴嚏能夠使噴出的液滴迅速蒸發，產生的氣溶膠更多，病毒的傳播范圍更廣^［45］。兒童和成人之間的身高差增加了病毒經空氣傳播感染兒童的風險，在距離1～2 m、高度差50～70 cm時，飛沫和氣溶膠的濃度最大^［46］。沖洗馬桶產生的氣溶膠顆粒能夠達到兒童站立的高度，會增加AdV和SARS-CoV-2等可經糞便排出的呼吸道病毒的傳播風險^［45］。 

病毒的接觸傳播可分為直接和間接2種方式。直接接觸傳播指易感者與感染者面部、頸部或其他暴露皮膚接觸導致的病毒傳播^［47］。這一過程中病毒的轉移效率是50%^［48］，并且易感者距離感染源越近，接觸具有傳染性的病毒顆粒越多。間接接觸傳播是指易感者與含病毒分泌物或病毒污染的物體表面接觸而導致的病毒傳播。病毒的存活時間受污染物材質、病毒特性以及溫度和濕度等環境因素影響。IV、PIV、RSV和CoV等具有包膜，能夠在分泌物或物體表面存活數小時至數天。間接接觸過程中，手部皮膚與物體間的病毒轉移效率為65%，并且隨后34%的病毒能夠轉移至口腔^［49］。兒童手部與頜面部的接觸頻率高于成人，據統計嬰幼兒手與口平均每3 min接觸1次，3～6^歲兒童手和口平均每小時接觸9.5次，6～11歲兒童手口接觸頻率為每小時2.9～6.7次^［50］。兒童在幼托機構、學校等場所具有明顯的聚集性，直接接觸機會較成人更多，并且兒童通過桌椅、把手及玩具等發生病毒間接接觸傳播的風險也較高。

1.3　呼吸道病毒感染的易感人群　兒童時期免疫系統處于不斷發育階段，更容易受到病毒感染。嬰幼兒時期呼吸道病毒感染的發病率最高，可達6～8次/年^［51］。幾乎所有兒童在0～1歲都感染過RhV，0～2歲兒童都至少發生過1次RSV感染^［52］。新生兒和嬰幼兒對呼吸道病毒的免疫力主要來自于免疫接種和母源性抗體，但目前可用于預防呼吸道病毒感染的疫苗有限，且大部分疫苗缺乏新生兒使用的有效性及安全性數據；母源性抗體滴度在出生后6個月內下降甚至消失，1歲時兒童體內的IgG為成人水平的70%^［53］。固有免疫和特異性免疫在嬰幼兒時期開始發育，學齡前期成熟，青春期時達到成人水平^［53］。兒童呼吸道病毒感染后所獲得的固有免疫和特異性免疫在短期內逐漸減弱，可再次或反復感染同種呼吸道病毒^［54］。 

與成人的交流互動以及免疫債（immune debt）的形成也增加了兒童的感染風險。生長發育過程中，兒童與成人的交流和接觸不可避免，成人呼吸道病毒攜帶者或感染者是兒童呼吸道病毒感染的重要傳染源之一。免疫債是指特定時間（如呼吸道病毒大流行采取嚴格社交限制期間）內人群病原體免疫刺激缺乏，使其免疫水平較前下降，增加了兒童對常見呼吸道病毒的易感性^［55］。

由于以上因素，兒童對呼吸道病毒普遍易感，并且易感性貫穿整個兒童時期。在可獲得疫苗種類有限的情況下，規范地實施NPIs能夠阻止病毒傳播，有效預防兒童呼吸道病毒感染^［9-11］。

2

兒童呼吸道病毒感染NPIs的規范

兒童呼吸道病毒感染的NPIs具有其特殊性和挑戰性，需要不斷地規范，達到減少病毒傳播，保護易感兒童的目的。

2.1　佩戴口罩　

2.1.1　佩戴口罩的年齡 

推薦　（1）建議≥6歲兒童可自行佩戴口罩；（2）3～6歲兒童需在成人持續照護下佩戴口罩；（3）不建議<3歲兒童佩戴口罩。

依據　關于兒童佩戴口罩的年齡建議基于“不傷害”原則。存在認知障礙、慢性呼吸系統疾病、發育障礙、殘疾、佩戴口罩困難或有妨礙佩戴口罩的疾病以及在高海拔地區等環境中，不強迫兒童佩戴口罩。

世界衛生組織（WHO）和我國均建議≥6歲兒童在已知或懷疑存在呼吸道病毒社區傳播的地區佩戴口罩，尤其是在通風不良或無法評估通風情況以及無法保持≥1 m社交距離的環境中^［56］。<6歲兒童在佩戴口罩過程中可能會出現情緒變化（焦慮、悲傷和痛苦等）、頭痛、說話和呼吸困難等不適^［57］。因此，在3～6歲兒童佩戴口罩時需成人進行持續的照顧和看護，減少口罩對其造成的情緒變化和不適，避免手部觸及口罩和臉鼻部而導致的感染風險增加^［58］。<3歲兒童呼吸道相對狹窄，佩戴口罩易引起呼吸困難，并且其在出現不適或呼吸困難時，不具備自行摘下口罩的能力，會增加窒息的風險^{［56，59］}。 

2.1.2　佩戴口罩的時機

推薦　（1）建議正常兒童在病毒感染流行期間處于人員密集或環境密閉的公共場所時以及在日常生活中與感染患者密切接觸時佩戴口罩。（2）建議無呼吸困難的呼吸道感染兒童在就醫過程中；處于人員密集或環境密閉的公共場所時以及與未感染人員共處一室時佩戴口罩。（3）建議兒童在通風良好和人員密度低的場所以及進行體育活動時可不佩戴口罩。 

依據　佩戴口罩是預防呼吸道病毒傳播的有效措施。健康兒童佩戴口罩能夠減少飛沫和氣溶膠的吸入。感染兒童佩戴口罩可以減少含病毒飛沫和氣溶膠的排出。與未佩戴口罩相比，感染者佩戴口罩能夠使病毒的傳播減少超過50%^［60］。

在密閉環境中，含病毒的飛沫和氣溶膠更容易聚積，人群的暴露風險增加^［61］。在溫度為25 ℃，相對濕度為60%的室內環境中，飛沫和氣溶膠經呼出氣流高速傳播，在0.5 m距離處病毒累積計數可從4.5 s的33拷貝（copies）迅速增加至8 s的121拷貝^［46］。在幼托機構、學校、商場和醫院等公共場所，人員聚集性強，互動頻率高，吸入含病毒飛沫或氣溶膠的可能性大，病毒感染風險高^［62］。

在室外環境中，溫度、濕度及紫外線等因素不利于病毒存活^［63-64］，且飛沫和氣溶膠中的病毒載量在氣流等因素影響下迅速下降。室外人群密度及近距離交流頻率相對較低，病毒空氣傳播的風險大大降低^［65-67］。

佩戴口罩會降低心肺功能、運動能力和舒適度^［59］。健康成人佩戴口罩后肺功能出現下降^［59］。與外科口罩相比，佩戴N95口罩時，金屬條壓迫上外側鼻軟骨影響鼻內道及鼻中部的軟骨穹窿^［68］。N95口罩能夠使吸氣和呼氣阻力分別增加126％和122%，空氣交換量減少37%^［69］。N95口罩還能夠使佩戴者的最大攝氧量降低13%，通氣能力降低23%^［59］。3～12歲兒童佩戴N95口罩可造成呼吸頻率增加，呼氣末二氧化碳分壓升高^［70］。在健康受試者和有潛在呼吸系統疾病的受試者中，輕至中度的運動即可影響心肺功能^{［59，69，71-73］}。 

2.1.3　口罩類型的選擇

推薦　（1）建議正常兒童使用醫用口罩或外科口罩；（2）建議有重癥感染或并發癥風險的≥12歲兒童可選用N95口罩。

依據　醫用口罩或外科口罩的阻水層、過濾層和吸濕層提供防護的物理屏障，能夠阻擋>10 μm顆粒的呼出和吸入，并且對<0.3 μm顆粒的平均過濾效率為76%^［74］。口罩的病毒阻斷效率主要取決于佩戴時是否與臉部貼合嚴密，貼合不嚴密時，可以阻止56.6%的傳染性病毒顆粒被吸入；而在密切貼合的情況下，阻止傳染性病毒顆粒被吸入的效率能夠達到94.8%^［48］。 

N95口罩的高密度無紡布和過濾層結構對<0.3 μm顆粒的平均濾過效率>95%^［75］，能夠有效阻止呼吸道病毒的氣溶膠傳播^［76］。且N95口罩面部貼合更為緊密，對氣溶膠的過濾效率優于外科口罩。有重癥感染或并發癥風險的≥12歲兒童可選用N95口罩預防呼吸道病毒感染，尤其是患有先天性心臟病、神經肌肉疾病、重度營養不良、遺傳代謝性疾病、免疫抑制、原發性免疫缺陷和人類免疫缺陷病毒感染等疾病的患兒^［71］。但由于N95口罩對心肺功能、運動能力和舒適度的影響較外科口罩更為顯著，這部分高危兒童需經臨床醫師評估除外存在影響心肺功能的情況后，方可使用N95口罩。

2.1.4　佩戴口罩的注意事項　對于任何類型的口罩，正確的佩戴、更換以及處置都至關重要，在確保有效性的同時，需避免增加傳播風險的行為。兒童在佩戴口罩時需注意^［77］：（1）選擇適合兒童尺寸的口罩。（2）佩戴口罩前需洗手，注意口罩正反和上下；口罩應遮蓋口鼻，調整鼻夾至貼合面部。（3）若感到呼吸困難可通過摘取兩端線繩脫去口罩。（4）口罩有破損或弄臟后應立即更換。（5）摘下的口罩需丟進醫用垃圾桶或有蓋的垃圾桶內，然后進行手衛生。（6）口罩內外不能交替使用。佩戴中避免觸碰口罩，無意中觸摸了用過的口罩應進行手衛生。（7）不應同時佩戴多個口罩及帶有呼吸閥的醫用防護口罩。佩戴多個口罩不能有效增加防護效果，反而會增加呼吸阻力，并破壞密合性。口罩上的呼吸閥可以使傳染性顆粒繞過過濾層，無法有效阻擋傳染性分泌物的排出。（8）醫用口罩、外科口罩和N95口罩均為一次性限時使用：醫用口罩或外科口罩累計使用不超過4 h，N95口罩建議的累積使用時間為6～8 h。

在無法獲得或難以佩戴口罩的情況下，<6歲兒童可選用專用面罩作為替代防護措施。使用時需確保面罩覆蓋至面部兩側及下頜以下。但面罩阻止病毒傳播的作用不如口罩^［78］，使用面罩的同時還應采取其他NPIs措施，以最大限度降低<6歲兒童的感染風險。 

2.2　手衛生

推薦　（1）建議兒童在日常生活中養成進行手衛生的良好健康習慣；（2）建議<6歲兒童使用肥皂水或洗手液進行手衛生。

依據　進行手衛生是防止呼吸道病毒感染接觸傳播的主要措施。手衛生包括流動水洗手和手消毒；是日常生活中常見的衛生習慣^［79］。受污染的手接觸口、鼻和眼睛等部位的皮膚或黏膜時可發生病毒的接觸傳播。病毒還可以通過受污染的手從一個表面轉移到另一個表面，從而促進間接接觸傳播。進行手衛生可以將呼吸道感染的風險降低16%^［80］。并且進行手衛生對兒童日常活動的影響最小，可接受性最強^［81］。 

正確的洗手方法（圖1^［82］）能夠減少病毒對物體表面的污染，減少病毒的間接傳播風險。進行手衛生的時機主要包括：（1）接觸被污染物體后；（2）咳嗽、打噴嚏和清潔鼻腔等手部被呼吸道分泌物污染時；（3）接觸食物和吃飯前；（4）接觸扶手、門把手等公共設施后；（5）進入醫院前和離開醫院后；（6）外出返家后；（7）如廁后；（8）發現雙手變臟時。

 

 

常用的手部清潔液包括普通洗手液、抑菌洗手液和速干手消毒劑3種。兒童使用含酒精的速干手消毒劑較成人危險。<6歲兒童可能會出現速干手消毒劑的誤食，造成低血糖、呼吸暫停、酸中毒及昏迷等情況^［83］。兒童皮膚較成人敏感，含酒精的速干手消毒劑更易滲透進皮膚，導致表皮變薄、干燥、脫皮及過敏等情況^［84］。安裝在成人腰部高度的速干手消毒劑，大多處于兒童眼睛高度水平或以上，增加了兒童眼外傷的風險^［85-86］。因此，建議<6歲兒童使用肥皂水或洗手液進行手衛生。

2.3　清潔和消毒物體表面　

推薦　（1）非醫療環境中的物體表面應以清潔為主，消毒為輔。并且清潔應遵循從干凈到臟，從高到低的順序。（2）可選用濃度為0.1%的次氯酸鈉或70%～90%的酒精對非醫療環境中的物體表面進行消毒。（3）不建議向人體噴灑消毒劑，也不建議使用噴灑的方式對室內物體表面進行消毒。

依據　清潔是指人為去除物體表面的灰塵和有機物質等成分，有助于清除或減少物體表面的病毒負荷，是消毒物體表面前必不可少的操作^［87］。灰塵、污垢和有機物可以通過阻礙消毒劑與病原體接觸或改變消毒劑活性進而降低消毒劑的有效性^［88］。病毒可在物體表面長時間存活，不同類型物體表面的病毒存活時間不完全相同。SARS-CoV-2在銅表面存活時間為4 h，在不銹鋼和塑料表面存活時間為4 d，在醫用口罩外層的存活時間可達7 d^［89-90］。室溫下，CoV在玻璃表面的最長存活時間為14 d^［44］。清潔物體表面時，應遵循從最干凈區域到最臟區域、從較高位置到較低位置的順序。對感染患兒的衣物進行常規的洗滌處理即可，洗滌劑可清除99%的病毒顆粒^［91］。

消毒是通過消毒劑或殺菌劑使物體表面微生物失去感染能力的過程^［87］。可選擇合適的消毒劑對清潔后物體表面進行消毒，減少病毒的間接接觸傳播以及避免污染物中的病毒形成懸浮的氣溶膠顆粒^［91］。消毒劑的選擇需考慮當下流行的呼吸道病毒類型及消毒劑的特性。在家庭、幼托機構和學校等非醫療環境中，使用濃度為0.1%的次氯酸鈉或70%～90%的酒精即可達到對常見呼吸道病毒進行物體表面消毒的目的^［92］。地面、墻壁可通過擦拭的方式進行消毒。桌椅、把手、水龍頭及玩具等高頻接觸物體表面可通過浸泡或擦拭進行消毒。 

在任何情況下都不建議向人體噴灑消毒劑。這可能會造成心理傷害以及眼睛和皮膚刺激、支氣管痙攣和胃腸道反應等身體不適，但不會降低病毒經飛沫或接觸傳播的能力^［92-93］。不建議在室內通過噴灑等方式對物體表面進行消毒。噴灑消毒劑無法有效去除污染物，并會遺漏被物體遮擋的表面、折疊織物或設計復雜的表面，還會對人的眼睛、呼吸道或皮膚造成刺激^［92-95］。消毒劑均為外用，不得口服；應置于兒童不易接觸的位置，避免誤服。

2.4　保持社交距離與居家休息

推薦　（1）建議兒童保持1 m以上的社交距離；（2）建議有呼吸道感染癥狀的兒童居家休息。

依據　近距離接觸不僅涉及病毒的飛沫和氣溶膠傳播，還會涉及病毒的直接接觸傳播。離飛沫和氣溶膠產生的源頭越近，病毒載量越高，保持適當的社交距離在預防病毒空氣傳播中有重要作用。隨著社交距離的增加，飛沫和氣溶膠會在環境氣流以及重力作用下分散并沉降^［58］。絕大部分飛沫在1 m內隨著呼出氣流沉降至地面。保持1 m的社交距離還能夠減少握手、擁抱以及觸摸臉部等接觸行為，有效降低病毒的直接接觸傳播風險^［96］。

有發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀的兒童應該居家休息，在其癥狀緩解或不具有傳染性時可返校繼續學習。需關注兒童在保持社交距離和選擇居家休息期間的身心健康，這一時期兒童戶外活動時間減少，屏幕和社交媒體使用時間增加，人際關系和社會行為的刺激減少；可能會對兒童的生長發育及心理健康造成影響^［97-98］。 

2.5　遵守呼吸禮儀

推薦　建議兒童在日常生活中遵守呼吸禮儀。 

依據　呼吸禮儀旨在最大限度地減少呼吸道病毒的空氣傳播，其內容主要為：咳嗽和打噴嚏時捂住口鼻；或用紙巾、肘部內側遮擋，阻斷呼吸道分泌物噴射并及時處理；或把頭遠離他人，保持足夠的社交距離。建議兒童在日常生活中遵守呼吸禮儀，特別是呼吸道病毒流行期間^［99］。兒童在進行呼吸禮儀后應注意手衛生，避免手部及其他被污染衣物接觸眼睛、鼻子等部位的皮膚和黏膜，防止病毒接觸傳播。

2.6　增加通風　

推薦　建議在呼吸道病毒感染流行期間增加環境通風。天氣條件允許時，每天自然通風2～3次，每次不少于30 min；使用空調系統的環境通風次數應為 2次/h。

依據　將新鮮空氣從清潔程度較高的區域輸送到清潔程度較低的區域，有助于稀釋空氣中病毒飛沫和氣溶膠的濃度，降低病毒的傳播風險^{［100-101］}。家庭成員出現感染癥狀或有呼吸道病毒感染患者到訪后，盡可能增加自然通風的頻率和時間。寒冷季節盡量選擇在兒童外出時通風，或對每個房間進行單獨通風。空調自帶的過濾網/過濾器及消毒裝置可有效阻斷病毒傳播，建議具備新風功能空調的通風次數為2次/h^［102］。在環境擁擠且病毒暴露程度高的室內，僅通過增加通風次數很難改善通氣率，仍存在較高的病毒氣溶膠傳播風險，可選用高效微粒空氣過濾器和動態空氣消毒機降低病毒氣溶膠濃度^{［103-104］}。在使用高效微粒空氣過濾器和動態空氣消毒機時需關注氣流、放置位置和空間使用率對空氣過濾或消毒效果的影響。

2.7　保持鼻腔和口腔衛生

推薦　建議兒童養成保持鼻腔和口腔衛生的良好健康習慣。 

依據　保持鼻腔和口腔衛生能夠抑制局部定植的病毒、細菌等微生物過度增殖，可預防呼吸道病毒及繼發的細菌感染。鼻腔沖洗能夠降低上呼吸道病毒載量，減少病毒飛沫或氣溶膠向空氣中釋放，且鼻腔沖洗成本低、不良反應小，在SARS-CoV-2流行期間已被用于病毒感染的預防^{［105-107］}。對于吞咽障礙、生活不能自理、氣管插管或氣管切開的患兒，保持口腔衛生能夠抑制口腔中定植的微生物，防止呼吸道感染的發生^［108］。

2.8　培養兒童呼吸道病毒感染的NPIs　

推薦　建議通過宣傳和教育，培養兒童呼吸道病毒感染NPIs的習慣。

依據　兒童年齡及發育的特殊性、依從性均會影響NPIs的實施和預防病毒傳播的效果。兒童應被告知并學習適合其年齡的、與呼吸道病毒相關的基本知識，包括癥狀、并發癥、如何傳播以及如何預防傳播等。學齡前兒童應注重良好健康習慣的培養。學齡期及青春期兒童應逐漸培養其形成預防病毒傳播的知識體系。將適當的健康教育納入到所學知識中，傾聽并解答兒童關于常見呼吸道病毒感染NPIs的疑惑。強調他們在呼吸道病毒預防中的重要作用，告知其實施呼吸道病毒感染的NPIs對自己和他人的健康具有重要意義。家庭及學校的衛生教育能夠激發自我效能感，增強個人衛生意識并提高兒童NPIs的實施和預防效果^［109］。

3

總結

呼吸道病毒是兒童常見的感染性病原體，臨床醫師和家長需了解兒童常見呼吸道病毒的種類、傳播能力和傳播途徑。兒童對呼吸道病毒普遍易感，且與成人的互動交流及免疫債進一步增加了兒童的易感性。NPIs能夠有效阻止呼吸道病毒傳播，預防兒童呼吸道感染。培養兒童正確的佩戴口罩、進行手衛生、清潔和消毒物體表面、保持社交距離、增加通風和遵守呼吸禮儀等，對減少呼吸道病毒傳播，降低兒童呼吸道病毒感染的疾病負擔至關重要。 

（鄭躍杰  韓鵬  徐保平  申昆玲  執筆）

 

鄭躍杰和韓鵬對本文有同等貢獻

參與本共識制定和審校的專家（按姓氏拼音排序）：曹玲（首都兒科研究所附屬兒童醫院）；陳蘭勤（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；陳志敏（浙江大學醫學院附屬兒童醫院）；杜立中（浙江大學醫學院附屬兒童醫院）；符州（國家兒童健康與疾病臨床研究中心，重慶醫科大學附屬兒童醫院）；高恒妙（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；韓鵬（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；黃敏（上海交通大學醫學院附屬兒童醫院，上海市兒童醫院）；李彩鳳（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；李莉（深圳市兒童醫院）；林毅（青島大學附屬醫院）；劉瀚旻（四川大學華西第二醫院）；劉小會（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；劉秀云（首都醫科大學附屬北京兒童醫院）；盧根（廣州市婦女兒童醫療中心）；羅萬軍（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院）；任曉旭（首都兒科研究所附屬兒童醫院）；申昆玲（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心，深圳市兒童醫院）；舒賽男（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院）；萬朝敏（四川大學華西第二醫院）；王曉玲（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；吳小川（中南大學湘雅二醫院兒童醫學中心）；徐保平（國家兒童醫學中心，首都醫科大學附屬北京兒童醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心）；葉樂平（北京大學第一醫院）；鄭躍杰（深圳市兒童醫院）

參考文獻略

 

本文編輯：李建華

數字編輯：鄭成銘

制作：新鄉醫學院期刊社網絡與數字出版部

 

轉載來源：中華實用兒科臨床雜志

文章標題：【標準?方案?指南】兒童呼吸道病毒感染的非藥物干預專家共識

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