分娩鎮(zhèn)痛，如今早已成為全球關(guān)注的關(guān)系到產(chǎn)婦身心健康的重要問題。WHO全球策略提出，人人都應(yīng)享有生殖健康，減輕分娩鎮(zhèn)痛。倡導(dǎo)生殖健康，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。

早有分娩鎮(zhèn)痛專家共識指出，理想的分娩鎮(zhèn)痛需要滿足五大條件：1.對母嬰健康無影響；2.易于給藥、起效快、作用可靠，滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求；3.避免運動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動；4.產(chǎn)婦能清醒配合分娩過程；5.必要時可滿足手術(shù)的需要。

分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦中合理的應(yīng)用與實施是降低剖宮產(chǎn)率的有效手段。推廣實施分娩鎮(zhèn)痛，具有重要的臨床和社會意義。

脈沖泵（MCB泵）或?qū)㈤_啟分娩鎮(zhèn)痛新時代

近年來，隨著國家政策支持與宣傳呼吁、醫(yī)院臨床積累與技術(shù)提升、社會面知識與思想水平不斷進步，國內(nèi)產(chǎn)科麻醉與分娩鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)會議顯著增多，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)相應(yīng)得到快速發(fā)展，分娩鎮(zhèn)痛帶來的巨大經(jīng)濟及社會效益也逐漸得到各界認同。這也促使臨床對于分娩鎮(zhèn)痛有了更高的需求，脈沖泵（MCB泵）應(yīng)運而生。

基于過去十年的技術(shù)積累，連續(xù)性硬膜外鎮(zhèn)痛、病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛是最合適的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法，隨著研究不斷深入、技術(shù)不斷進步、需求不斷變化，傳統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛泵所支持的模式已不能完全滿足臨床需求，目前已有最新研究顯示，硬膜外間歇脈沖注入鎮(zhèn)痛將會開啟分娩鎮(zhèn)痛的新時代。

在早期實驗室研究中，外國學(xué)者yokoyama就發(fā)現(xiàn)，脈沖泵（MCB泵）應(yīng)用下的硬膜外間歇脈沖給藥模式（PIEB）若應(yīng)用于臨床分娩鎮(zhèn)痛，能使得麻醉藥物擴散更廣，阻滯神經(jīng)范圍更寬泛，麻醉和鎮(zhèn)痛效果更佳。經(jīng)2015年歐洲麻醉學(xué)年會3位頂級麻醉學(xué)者推介，脈沖泵（MCB泵）正式被廣泛地應(yīng)用于PIEB臨床分娩模式中，并在后續(xù)的研究中得到認可。脈沖泵（MCB泵）相較于傳統(tǒng)的電子輸液泵，其核心競爭優(yōu)勢是在短時間內(nèi)可進行高速給藥，一項對694例患者進行的對照臨床試驗表明，硬膜外間歇脈沖給藥模式能降低產(chǎn)婦麻醉藥物用量、提高產(chǎn)婦滿意度、對分娩產(chǎn)程無影響、降低器械助產(chǎn)發(fā)生率等。

新型非DEHP材質(zhì)藥盒進一步降低孕產(chǎn)婦風(fēng)險

傳統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛泵使用的儲藥盒大多為DEHP材質(zhì)制作，DEHP是一種常見的塑化劑，屬于鄰苯二甲酸酯中的一種。過去受限于化學(xué)技術(shù)發(fā)展的瓶頸，人們未能找到有效替代DEHP材質(zhì)的化學(xué)添加劑。自20世紀80年代，美國國家癌癥研究所對塑化劑DEHP的致癌性進行了生物鑒定后，DEHP的負面影響就引起了各國的注意。

近年來，國內(nèi)對于DEHP潛在危害的研究進一步催生了新型不含DEHP儲藥盒的研發(fā)生產(chǎn)，其中比較有代表性的是TOTM增塑劑（偏苯三酸三辛酯增塑劑），該材質(zhì)制作的儲藥盒較傳統(tǒng)的DEHP藥盒有以下優(yōu)勢：1.不易析出藥物結(jié)晶，減少管道堵塞概率；2.更少的增塑劑材質(zhì)析出，更高的安全性；3.不具備潛在的基因毒性。TOTM藥盒的出現(xiàn)，對于孕產(chǎn)婦這類易感人群降低相關(guān)風(fēng)險具有重要價值。

內(nèi)應(yīng)外合為孕產(chǎn)婦保駕護航

世界杯官網(wǎng)醫(yī)療基于目前臨床分娩鎮(zhèn)痛的情況及需求，通過新型脈沖泵（MCB泵）+TOTM儲藥盒+iPainfree疼痛管理信息系統(tǒng)系列產(chǎn)品，對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛全程進行保駕護航，一方面能夠?qū)崿F(xiàn)高效鎮(zhèn)痛，適用于中速、快速PIEB鎮(zhèn)痛模式，通過可調(diào)速度有效提高硬膜外鎮(zhèn)痛的有效性，緩解爆發(fā)痛；另一方面貯液裝置不含DEHP塑化劑，產(chǎn)婦、孕期、哺乳期婦女等高危人群輸液更為安全；同時通過全新疼痛管理信息系統(tǒng)iPainfree實時記錄鎮(zhèn)痛全程，實現(xiàn)智能管理。這一系列產(chǎn)品有效整合了臨床分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)資源，各個產(chǎn)品發(fā)揮協(xié)同作用，給予孕產(chǎn)婦及臨床工作者更好的使用體驗。

最新研究中，PIEB用于分階梯式分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果更好，麻醉用藥總量少，對母嬰影響小，更高的輸注速率對提高分娩鎮(zhèn)痛效果起到關(guān)鍵作用，甚至可以影響治療期間對胎兒的安全性。另外值得一提的是，世界杯官網(wǎng)新型脈沖泵（MCB泵）結(jié)合iPainfree疼痛管理信息系統(tǒng)，可隨時、精確監(jiān)控患者疼痛狀態(tài)，出現(xiàn)爆發(fā)痛時可第一時間進行泵注給藥，高脈沖速率可縮短疼痛時間，未來對于實現(xiàn)病區(qū)患者鎮(zhèn)痛醫(yī)療的公平化有重要的潛在價值。

注∶本文僅作科普用途，非治療方案推薦，若涉及診斷、治療方案等請前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。

參考文獻： 
1. Pisake Lumbiganon,Malinee Laopaiboon,A Metin Gulmezoglu,et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia:the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-2008.Lancet,2010,375:490-499. 
2. Nguyen L D, Nguyen L H, Ninh L T, et al. Fear of childbirth and preferences for prevention services among urban pregnant women in a developing country: a multicenter, cross-sectional study[J]. International journal of environmental research and public health, 2021, 18(10): 5382. 
3. Huang X, Wang W. PAINLESS CHILDBIRTH IN CHINESE HOSPITAL: A SYSTEMATIC REVIEW[J]. 
4. 中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)會分會. 分娩鎮(zhèn)痛專家共識. 人民衛(wèi)生出版社. 2017年:251-260 
5. Carvalho B, et al.Anesth Analg. 2016 .1-7. 
6. Yokoyama M, Hanazaki M, Fujii H, Mizobuchi S, Nakatsuka H, Takahashi T, Matsumi M, Takeuchi M, Morita K: Correlation between the distribution of contrast medium and the extent of blockade during epidural anesthesia. ANESTHESIOLOGY 2004; 100:1504–10 
7. Carvalho B, George RB, Cobb B, et al. Implementation of programmed intermittent epidural bolus for the maintenance of labor analgesia[J]. Anesth Analg, 2016, 123(4):965-971. 
8. Mckenzie CP, Cobb B, Riley ET, et al. Programmed intermittent epidural boluses for maintenance of labor analgesia: an impact study[J]. Int J Obstet Anesth, 2016, 26:32-38. 
9. Carvalho B, et al.Anesth Analg. 2016 . 123(4):965-71. 
10. 孫镠佳,陳田,丁慧敏,項雨,葛紅山.DEHP對青春期雄性小鼠生殖毒性及鐵死亡影響的相關(guān)機制[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2022,31(05):638-644. 
11. 康蓮. 多重轉(zhuǎn)錄組分析探索DEHP暴露導(dǎo)致青春前期睪丸損傷的代謝相關(guān)基因[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2022.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2022.001066. 
12. 任文強. DEHP亞慢性暴露的神經(jīng)毒性及血腦屏障功能障礙機制研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2021.DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2021.000687. 
13. Warner GR, Dettogni RS, Bagchi IC, Flaws JA, Graceli JB. Placental outcomes of phthalate exposure. Reprod Toxicol. 2021 Aug;103:1-17. doi: 10.1016/j.reprotox.2021.05.001. Epub 2021 May 17. PMID: 34015474; PMCID: PMC8260441. 
14. 代虹,韓新,呂袁凱,武旖旎,徐巧敏,陳新忠.程控硬膜外脈沖式輸注不同劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼行階梯式分娩鎮(zhèn)痛對母嬰的影響[J].臨床麻醉