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分娩鎮(zhèn)痛,如今早已成為全球關(guān)注的關(guān)系到產(chǎn)婦身心健康的重要問題。WHO全球策略提出,人人都應(yīng)享有生殖健康,減輕分娩鎮(zhèn)痛。倡導(dǎo)生殖健康,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。
早有分娩鎮(zhèn)痛專家共識指出,理想的分娩鎮(zhèn)痛需要滿足五大條件:1.對母嬰健康無影響;2.易于給藥、起效快、作用可靠,滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求;3.避免運動阻滯,不影響宮縮和產(chǎn)婦運動;4.產(chǎn)婦能清醒配合分娩過程;5.必要時可滿足手術(shù)的需要。
分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦中合理的應(yīng)用與實施是降低剖宮產(chǎn)率的有效手段。推廣實施分娩鎮(zhèn)痛,具有重要的臨床和社會意義。
脈沖泵(MCB泵)或?qū)㈤_啟分娩鎮(zhèn)痛新時代
近年來,隨著國家政策支持與宣傳呼吁、醫(yī)院臨床積累與技術(shù)提升、社會面知識與思想水平不斷進步,國內(nèi)產(chǎn)科麻醉與分娩鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)會議顯著增多,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)相應(yīng)得到快速發(fā)展,分娩鎮(zhèn)痛帶來的巨大經(jīng)濟及社會效益也逐漸得到各界認同。這也促使臨床對于分娩鎮(zhèn)痛有了更高的需求,脈沖泵(MCB泵)應(yīng)運而生。
基于過去十年的技術(shù)積累,連續(xù)性硬膜外鎮(zhèn)痛、病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛是最合適的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法,隨著研究不斷深入、技術(shù)不斷進步、需求不斷變化,傳統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛泵所支持的模式已不能完全滿足臨床需求,目前已有最新研究顯示,硬膜外間歇脈沖注入鎮(zhèn)痛將會開啟分娩鎮(zhèn)痛的新時代。
在早期實驗室研究中,外國學(xué)者yokoyama就發(fā)現(xiàn),脈沖泵(MCB泵)應(yīng)用下的硬膜外間歇脈沖給藥模式(PIEB)若應(yīng)用于臨床分娩鎮(zhèn)痛,能使得麻醉藥物擴散更廣,阻滯神經(jīng)范圍更寬泛,麻醉和鎮(zhèn)痛效果更佳。經(jīng)2015年歐洲麻醉學(xué)年會3位頂級麻醉學(xué)者推介,脈沖泵(MCB泵)正式被廣泛地應(yīng)用于PIEB臨床分娩模式中,并在后續(xù)的研究中得到認可。脈沖泵(MCB泵)相較于傳統(tǒng)的電子輸液泵,其核心競爭優(yōu)勢是在短時間內(nèi)可進行高速給藥,一項對694例患者進行的對照臨床試驗表明,硬膜外間歇脈沖給藥模式能降低產(chǎn)婦麻醉藥物用量、提高產(chǎn)婦滿意度、對分娩產(chǎn)程無影響、降低器械助產(chǎn)發(fā)生率等。
新型非DEHP材質(zhì)藥盒進一步降低孕產(chǎn)婦風(fēng)險
傳統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛泵使用的儲藥盒大多為DEHP材質(zhì)制作,DEHP是一種常見的塑化劑,屬于鄰苯二甲酸酯中的一種。過去受限于化學(xué)技術(shù)發(fā)展的瓶頸,人們未能找到有效替代DEHP材質(zhì)的化學(xué)添加劑。自20世紀80年代,美國國家癌癥研究所對塑化劑DEHP的致癌性進行了生物鑒定后,DEHP的負面影響就引起了各國的注意。
近年來,國內(nèi)對于DEHP潛在危害的研究進一步催生了新型不含DEHP儲藥盒的研發(fā)生產(chǎn),其中比較有代表性的是TOTM增塑劑(偏苯三酸三辛酯增塑劑),該材質(zhì)制作的儲藥盒較傳統(tǒng)的DEHP藥盒有以下優(yōu)勢:1.不易析出藥物結(jié)晶,減少管道堵塞概率;2.更少的增塑劑材質(zhì)析出,更高的安全性;3.不具備潛在的基因毒性。TOTM藥盒的出現(xiàn),對于孕產(chǎn)婦這類易感人群降低相關(guān)風(fēng)險具有重要價值。
內(nèi)應(yīng)外合為孕產(chǎn)婦保駕護航
世界杯官網(wǎng)醫(yī)療基于目前臨床分娩鎮(zhèn)痛的情況及需求,通過新型脈沖泵(MCB泵)+TOTM儲藥盒+iPainfree疼痛管理信息系統(tǒng)系列產(chǎn)品,對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛全程進行保駕護航,一方面能夠?qū)崿F(xiàn)高效鎮(zhèn)痛,適用于中速、快速PIEB鎮(zhèn)痛模式,通過可調(diào)速度有效提高硬膜外鎮(zhèn)痛的有效性,緩解爆發(fā)痛;另一方面貯液裝置不含DEHP塑化劑,產(chǎn)婦、孕期、哺乳期婦女等高危人群輸液更為安全;同時通過全新疼痛管理信息系統(tǒng)iPainfree實時記錄鎮(zhèn)痛全程,實現(xiàn)智能管理。這一系列產(chǎn)品有效整合了臨床分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)資源,各個產(chǎn)品發(fā)揮協(xié)同作用,給予孕產(chǎn)婦及臨床工作者更好的使用體驗。
最新研究中,PIEB用于分階梯式分娩鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果更好,麻醉用藥總量少,對母嬰影響小,更高的輸注速率對提高分娩鎮(zhèn)痛效果起到關(guān)鍵作用,甚至可以影響治療期間對胎兒的安全性。另外值得一提的是,世界杯官網(wǎng)新型脈沖泵(MCB泵)結(jié)合iPainfree疼痛管理信息系統(tǒng),可隨時、精確監(jiān)控患者疼痛狀態(tài),出現(xiàn)爆發(fā)痛時可第一時間進行泵注給藥,高脈沖速率可縮短疼痛時間,未來對于實現(xiàn)病區(qū)患者鎮(zhèn)痛醫(yī)療的公平化有重要的潛在價值。
注∶本文僅作科普用途,非治療方案推薦,若涉及診斷、治療方案等請前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。
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