01.鼻一氧化氮測量在過敏性鼻炎中的臨床應用1 

鼻一氧化氮（nNO）被認為是鼻炎癥的一個生物標記。最近，有研究人員進行了一個系統性的回顧，并通過元分析和元回歸評估了nNO水平與過敏性鼻炎（AR）之間的相關性。研究人員對PubMed， Web of Science， Scopus和EMBASE數據庫進行了系統搜索。研究共挑選了39篇文章：30篇包括nNO鼻吸測量（1881名AR患者，1337名對照），12篇包含鼻呼氣nNO測量（525名AR患者，350名對照）。與對照相比，AR患者在鼻吸氣(SMD：1.309；95%CI：0.841， 1.777；P<0.0001)和鼻呼氣(SMD：0.708；95%CI：0.303， 1.114；P=0.001)時的nNO水平均比對照顯著更高。敏感性和亞群分析確定了評估的結果不受臨床混雜因素（哮喘、鼻息肉、吸入皮質類固醇，抽煙史）的干擾，且對于暴露于過敏原期間的常年性和季節性疾病都是有效的。對于呼氣方法，回歸模型表明更大的年紀和更好的肺功能與更低的AR患者和對照之間的nNO差異相關，而吸氣氣流增加與更大的影響相關。最后，研究人員指出，nNO水平在慢性AR患者中顯著更高，尤其是在年輕受試者中使用高吸入氣流時。同時，研究人員也指出需要進一步的研究來確定nNO測量在上呼吸道障礙中的潛在作用。

02.過敏性疾病不會影響兒童的認知發展，但會對其照顧者的心理健康帶來負面影響2 

在近期發表在Sci Rep期刊的一項研究中，來自中國臺灣高雄市長庚紀念醫院的研究人員探討了特應性疾病兒童的神經發育功能是否表現出與健康對照組不同，以及他們的照顧者是否有不同的監護壓力。他們共招募了109名特應性疾病患者(平均年齡6.8歲，男性54.1%)和82名健康兒童(平均年齡6.3歲，男性54.9%)。根據孩子的年齡，對他們進行了發育、認知評估和注意力缺陷/多動障礙(ADHD)癥狀評估，并采用中國健康問卷(CHQ-12)和家庭APGAR對兒童照顧者的父母養育壓力進行評估。在特應性疾病患兒中，變應性鼻炎、哮喘、特應性皮炎和蕁麻疹分別占87.2%、74.3%、29.4%和8.3%。這些情況都與兒童的認知特征或多動癥癥狀無關。然而，哮喘患者照顧者的CHQ-12評分高于非哮喘患者。此外，特應性疾病的數量對照顧者的CHQ-12得分有"劑量效應"效果。綜上所述，過敏性疾病并不影響兒童的認知發育。然而，哮喘或多種特應性疾病患者的照顧者在照顧子女方面可能會承受更大的精神健康負擔。這些照顧者可能需要一些支持，從而才能更有效地履行他們的養育角色。

03.哮喘成年人中鼻高反應性的患病率和激發因子研究3 

鼻高反應性（NHR）是各種鼻炎亞型的一種常見特征，是鼻炎的一種新的表型。據報道，三分之二的鼻炎患者忽略了特應性反應。目前，關于哮喘患者的NHR患病率數據以及激發因子數據仍舊缺乏。在勒芬，研究人員通過郵政調查問卷的方式收集數據，190名哮喘患者中有114名患者完成了調查問卷。在墨西哥城和布拉索夫，分別有97/110和80/100名哮喘患者完成了調查問卷，研究還包括了勒芬的53名無哮喘志愿者。研究發現，69%的哮喘患者具有NHR，32%的患者具有不少于4種的NHR激發因子。激發因子主要包括溫度和濕度變化、抽煙和強烈的氣味。其中過敏性哮喘患者的NHR要比非過敏性哮喘患者的患病率更高（73% vs. 53% p<0.01）。NHR的患病率與哮喘嚴重度有關，從63%（VAS≤3）到81%（VAS≥7）。BHR在NHR患者中的頻率要比非NHR更高（89% vs. 53%， p<0.0001）。最后，研究人員指出，NHR是上呼吸道的一種臨床癥狀，影響著不少于三分之二的哮喘患者，且與哮喘嚴重度相關。在哮喘患者中靶向NHR總是被忽略，因此，應該加強對NHR的關注從而獲得更好的癥狀控制效果。

04.中國學齡前兒童中與毛茸寵物相關的喘息和鼻炎的情況研究4 

目前，關于毛茸寵物過敏的早期生活風險因子的中國人群研究很少。最近，有研究人員探究了早期生活接觸毛茸寵物時兒童的呼吸癥狀情況。此外，研究人員還調查了無毛茸寵物相似環境時與鼻炎的關系。研究包括了來自中國7個城市日托中心的3-6歲兒童（N=39782）。兒童父母回答了關于家庭環境和兒童健康的調查問卷。研究人員發現，共有2%的人有貓，4%的人有狗，3.2%的人在接觸毛茸寵物時有鼻結膜炎或喘息（FP癥狀）。更多的是，1.1%參與者有與毛茸寵物相關的診斷鼻炎，7.5%的參與者的診斷鼻炎與毛茸茸的寵物無關。另外，產前PM2.5和PM10，特別是在中期妊娠，以及寒冷的氣候是FP癥狀的風險因素。ETS、潮濕和霉菌、冬季窗戶上的冷凝水、養貓和養狗都與FP癥狀有關。母乳喂養和經常開窗具有保護性作用。研究人員還發現了毛茸寵物相關診斷鼻炎的相似的室內關聯。ETS、潮濕和霉菌、窗戶結露、城市化和機械排風是其他診斷性鼻炎的風險因素。用電爐烹飪和早期生活中接觸動物（貓、狗、懷孕期間的農場環境）對與毛茸寵物無關的診斷性鼻炎具有保護作用。最后，研究人員指出，產前室外PM10和PM2.5可能是毛茸寵物過敏癥狀的風險因素。早期生活中的潮濕和霉菌可能是鼻炎相關的危險因素，而與毛茸寵物無關。接觸動物（貓、狗、農場環境）可能會減少與毛茸寵物無關的鼻炎的診斷。

05.花粉過敏性鼻炎導致人反應變遲鈍5 

過敏性鼻炎經常會引起生活質量受損，也能影響認知功能。最近，有研究人員調查了草花粉季節是否認知功能在有癥狀的過敏兒童中受損，并嘗試將受損程度與生活質量和與應激和炎癥相關的生物標記聯系起來。研究包括了43名草花粉過敏性鼻炎兒童（8-17歲），這些兒童在之前季節中的藥物治療效果不理想（每天進行抗組胺和鼻類固醇治療）。另外，還包括了26名匹配的非過敏性兒童作為對照。研究發現，空間工作記憶中認知功能受損，過敏組與非過敏組相比產生的錯誤更多，但是在非花粉季節時兩組之間沒有差異。在視覺記憶或者注意力的其他測試中，研究人員沒有發現過敏組和對照組之間存在顯著差異。健康質量調查問卷表明過敏組癥狀更多且生活質量受損。花粉季節時，過敏組中更多的癥狀與簡單運動更長的反應時間相關。另外，沒有發現應激或者炎癥標記在兩組之間的差異。最后，研究人員指出，花粉過敏兒童在花粉季節時認知功能受影響，且癥狀越多，認知測試反應的時間越長。

參考文獻： 

1. Pasquale Ambrosino,et al.Clinical application of nasal nitric oxide measurement in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 Jul 11;S1081-1206(20)30479-8. 

2. Ho-Chang Kuo,et al. Allergic diseases do not impair the cognitive development of children but do damage the mental health of their caregivers. Sci Rep. 2020 Aug 17;10(1):13854. 

3. Jef Feijen,et al.Prevalence and triggers of self-reported nasal hyperreactivity in adults with asthmaWorld Allergy Organ J. 2020 Jul 1;13(6):100132. 

4. Chan Lu,et al.Furry pet-related wheeze and rhinitis in pre-school children across China:Associations with early life dampness and mould,furry pet keeping,outdoor temperature,PM 10 and PM 2.5. Environ Int. 2020 Aug 11;144:106033. 

5. Georgia Papapostolou,et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. llergy Immunol. 2020 Aug 7.